「癌因性疲憊」及自我照護
「癌因性疲憊」這個名詞，在以往並不廣為人知，大部分的癌友們多半以為這是罹癌後的正常反應，加上部分國人慣於隱忍，且也不希望因此而轉移醫師在治療上的決策，所以多半會刻意忽略它。直到近年來，「癌因性疲憊」才逐漸受到各界重視。
罹癌的病人感受到的疲憊，並不是普通的疲憊，在醫學上稱之為「癌因性疲憊」，它和一般疲憊最大的不同，就在於「癌因性疲憊」是無法經由睡眠或休息來獲得緩解的，加上它具有較高程度的沮喪，會嚴重影響癌友們的生活品質。
什麼是「癌因性疲憊」呢？簡單地說，它是癌症本身或癌症相關治療所引起。一般自疾病初診斷、治療期，甚至治癒後，普遍會存在的疲憊感受，持續的時間可能長達數月或數年不等。它造成的因素不明，可能與腫瘤本身或能量消耗；或腦下垂體失調、腎上腺、血管收縮素代謝影響；或與高層次細胞因子有關；也可能與共同存在身心症狀，如疼痛、情緒沮喪、貧血、睡眠障礙、營養、活動程度、藥物副作用和其他合併病症或治療副作用有關。
癌友們要戰勝「癌因性疲憊」，最重要的方法是要認識它與它共存。臨床上，醫護人員一般會以〇至十分方式詢問癌友在過去七天內的疲憊程度。〇分代表沒有疲憊，十分代表可想像的最嚴重程度的疲憊，分數越高代表疲憊程度越嚴重，評估疲憊的分數在〇至三分者，表示個人沒有疲憊或輕度疲憊，對生活不造成影響，只要教導癌患持續自我監測即可；倘若疲憊分數大於四分以上，則代表疲憊已對個人生活造成影響。癌友須積極求醫，勇敢向醫護人員說出你的疲憊指數，由醫師、護理師、腫瘤個案管理師等醫護團隊來檢視可能影響的生理因素（如貧血、營養缺乏等）後，再經由醫師的醫療處置予以矯正改善。
目前，國內外已有許多證據證實，「癌因性疲憊」可藉由一些經濟實惠的非藥物處置，在居家生活中，以自我調節方式來緩解疲憊，包括：
一、運動（有氧運動）：走路是最經濟且最有效緩解「癌因性疲憊」的改善措施。每天規律運動（走路）可有效改善心血管和肌肉生理功能，降低疲憊和沮喪情緒。如有癌症併發骨骼轉移、免疫功能不全、血小板低下、貧血、感染發燒者，則不宜為之。每週運動（走路）三次以上，每次維持二十至三十分鐘，持續八週以上規律運動，對改善癌因性疲憊有很好的效果。
二、營養均衡：採均衡飲食、攝取足夠熱量、蛋白質、維生素和水分，這樣能幫助癌友在治療期間和治療後的身體需求。
三、正常作息：儘量避免午後長時間睡覺，並限制躺在床上的時間，也就是只有睡覺時才上床，不是睡覺時間避免躺在床上，所以要設定固定的睡覺與起床時間，以及晚上睡前儘量避免咖啡因和刺激性活動等，營造良好的睡眠環境。
以上都是可以幫助癌友戰勝「癌因性疲憊」的實證照護策略，然而家人對癌友的心理支持，協助共同面對壓力和處理焦慮，也是非常重要的因應之道。
癌友們，別當含羞草！請勇敢正視「癌因性疲憊」，主動向醫護人員說出您的疲憊感受與程度。依照上述建議，每天利用二十至三十分鐘規律的運動（走路）、散步或做健身操等去克服它。運動能讓您再次擁有好心情，戰勝惱人的疲憊，重建精神光彩的每一天，擁有身心舒暢的活力人生！
（作者分任臺北榮總護理部副護理長、督導長）
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